Avaliação do membro superior pós-acidente vascular encefálico: correlação das escalas Motor Activity Log, Fugl-Meyer e Medida de Independência Funcional / Assessment of upper limb pos-stroke: correlation between Motor Activity Log, FuglMeyer and Functional Independence Measure scales

Objetivo: O objetivo do estudo foi identificar a correlação existente entre as escalas de avaliação do Membro Superior (MS), Motor Activity Log (MAL), Medida de Independência Funcional (MIF) e Escala de desempenho físico de Fugl-Meyer (FM) em indivíduos pósAcidente Vascular Encefálico (AVE). Métodos: Trata-se de um estudo transversal onde 20 indivíduos com AVE crônico foram avaliados por meio de um questionário sócio-demográfico e com as escalas: Mini Exame do Estado Mental (MEEM), MAL, MIF e FM seção MS (FM-MS). O teste de Correlação de Spearman foi utilizado e adotado significância de 5%. Resultados: Os participantes tinham idade média de 63 anos e 55% eram do gênero masculino. O tempo médio de lesão foi de 5 anos, 65% tinham um evento de AVE e predomínio da lesão no hemicorpo direito. Na categorização do MS observou-se moderada qualidade e quantidade de uso, com comprometimento sensório-motor leve e maior independência funcional. Houve boa correlação da FM-MS com MAL qualitativa e quantitativa (p=0,001), MIF motora (p=0,003) e MIF total (p=0,002); assim como, MIF motora com FM punho (p=0,0001) e FM ombro-braço (p=0,004). Foi identificada forte correlação entre FM-MS coordenação-velocidade com MAL quantitativa e qualitativa (p=0,0001) e entre subcategorias da MAL, FM-MS e MIF individualmente (p=0,0001). Conclusão: As subcategorias das três escalas se complementam e estabelecem uma relação fidedigna para predizer o quadro clínico do paciente pós-AVE, sendo reprodutível a sua utilização integrada na prática clínica para desenvolver diagnóstico fisioterapêutico e cinético-funcional. (AU)

Objectives: The aim of the study was to identify the correlation between the assessment scales of the Upper Limb (UL), Motor Activity Log (MAL), Functional Independence Measure (MIF) and Fugl-Meyer Physical Performance Scale (FM) of individuals post-stroke. Methods: This is a cross-secctional study in which 20 individuals with chronic stroke were evaluated using a sociodemographic questionnaire and with the scales: Mini Mental State Examination (MMSE), MAL, MIF and UL section of FM (FM-UL). The spearman correlation test was used and adopted significance of 5%. Results: The participants had mean age of 63 years and 55% were males. The mean time of injury was 5 years, 65% had one stroke event and a predominance of the right half-body lesion. In the categorization of UL, moderate quality and quantity of use were observed, with mild sensorimotor impairment and greater functional independence. There was good correlation of FM-UL with qualitative and quantitative MAL (p=0.001), motor MIF (p = 0.003) and total MIF (p = 0.002); as well as, motor MIF with FM wrist (p = 0.0001) and FM shoulder-arm (p=0.004). It was identified a strong correlation between FM-UL coordinationvelocity with quantitative and qualitative MAL (p = 0.0001) and between sub-categories of MAL, FM-UL and MIF individually (p = 0.0001). Conclusion: The subcategories of the three scales are complementary and establish a reliable relationship to predict the clinical picture of post-stroke patients, being reproducible their utilization in the clinical practice to develop physiotherapeutic and kinetic-functional diagnosis.(AU)

Avaliação da eficácia da terapia de espelho na Síndrome de Pusher e da heminegligência em pacientes pós-acidente vascular encefálico / Evaluation of the effectiveness of mirror therapy in Pusher Syndrome and hemineglect in post-stroke patients

Introdução: Em pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo, que experimentam déficits acentuados de equilíbrio, pode-se suspeitar da Síndrome de Pusher. Objetivo: Analisar eficácia do tratamento da Síndrome de Pusher (SP) e heminegligência através da Terapia de Espelho (TE). Material e métodos: Relata-se o caso de um paciente com 6 meses pós-AVC, 55 anos, do sexo masculino, com heminegligência e SP associadas ao quadro clínico de hemiplegia proporcionada à esquerda. O paciente foi avaliado pelas escalas: Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Escala de Fulg-Meyer (FM), Medida de Independência Funcional (MIF), Contraversive Pushing Scale (CPS) e teste do desenho para heminegligência (TDH). Foi realizada a TE de modo que todo o hemicorpo saudável ficava refletido na imagem. Foram realizadas 15 sessões de exercícios, com 50 minutos de duração. Resultados: Observa-se uma melhora considerável nas pontuações da FM - função sensorial e na MIF. A melhora da heminegligência e da SP também foi observada pelos testes aplicados. As pontuações da EEB e FM, seção membro superior e membro inferior obtiveram diferenças mínimas na comparação antes e após o tratamento. Conclusão: A TE aplicada sobre todo o hemicorpo afetado foi capaz de promover melhora na heminegligência e SP de paciente agudo pós-AVE.(AU)

Introduction: In patients with acute stroke, experiencing sharp balance deficits, can be suspected of Pusher syndrome. Objective: To evaluate the efficacy of treatment on Pusher Syndrome (PS) and hemineglect through mirror therapy (MT). Methods: A case report of six months post-stroke patient, 55 years-old, male, with hemineglect and PS in the hemiplegic left side. The patient was evaluated by Berg Balance Scale (BBS), Fulg-Meyer Scale (FM), the Functional Independence Measure (FIM), Contraversive Pushing Scale (CPS) and Heminegligence Drawing test (HDT). Fifteen mirror therapy sessions, with 50 minutes, were performed. Results: We observed a great improvement in the FM-sensorial section and FIM scores. Hemineglect and PS were also improved after MT training sessions. The scores of EEB and FM, upper limb and lower limb sections, had a minimal change in the comparison before and after the treatment. Conclusion: MT applied in the whole affected side was able to produce an improvement in the hemineglect and PS in acute post-stroke patient.(AU)

Perfil funcional de pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica ao longo de 14 meses de tratamento fisioterapêutico / Functional profile of ALS patients over 14 months of physical therapy

Introdução: A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa e fatal, que provoca diretamente alterações na funcionalidade dos indivíduos acometidos. A fisioterapia assume um papel importante na reabilitação dessa doença, utilizando instrumentos de avaliação que acompanham a performance funcional. Objetivo: Investigar as alterações funcionais decorrentes da ELA por 14 meses em indivíduos com e sem tratamento fisioterapêutico. Método: Estudo de coorte realizado entre 2010 e 2013, na cidade de Natal-RN. Foram incluídos no estudo pacientes em diversos estágios da ELA, com ausência de patologias associadas e que estivessem realizando acompanhamento no Centro de Referência em Doença do Neurônio Motor/ELA desde 2010. As características funcionais foram categorizadas a partir dos itens motores da Medida de Independência Funcional (MIF), da Escala de Severidade de Fadiga (FSS) e da Escala de Avaliação Funcional da ELA (ALSFRS). Os participantes foram divididos em dois grupos: os que tinham atendimento fisioterapêutico (AF) e os que não tinham atendimento (GC), tendo sido avaliados longitudinalmente em três momentos distintos (primeiro dia de avaliação, quatro meses após o primeiro dia e dez meses após a segunda avaliação). Foi realizado o teste não paramétrico de Friedman, considerando-se significância p<0,05. Resultados: Foi verificado significativo declínio funcional no GC (p<0,05) mensurado pela ALSFRS. O GC também apresentou declínio funcional maior que o grupo AF a partir dos escores da MIF, no entanto sem relevância estatística. Não houve diferença para os escores da FSS. Conclusão: A fisioterapia pode ser um grande coadjuvante no retardo de declínio funcional em pacientes com ELA. Ressalta-se também a importância de escalas específicas para ELA, considerando-se o caráter progressivo e heterogêneo da doença.

Introduction: Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a degenerative and fatal disease that changes the individuals' functionality. Physical therapy plays an important role in ALS by using assessment tools to evaluate functional performance. Objective: To investigate functional changes caused by ALS through 14 months in individuals with and without physical therapy. Method: A cohort study conducted between 2010 and 2013 in the city of Natal-RN. The study included patients in various stages of ALS, with no associated pathologies and those who were being monitored by the Reference Center since 2010. Functional characteristics were categorized by applying the motor items of Functional Independence Measure (FIM), Fatigue Severity Scale (FSS) and ALS-Functional Rating Scale (ALSFRS). Participants were divided into two groups, those who performed physical therapy (FA) and those who didn't (CG). They were longwise evaluated in 3 different moments (1st day of assessment, four months after the first assessment and 10 months after the second evaluation). Nonparametric Friedman test was performed, considering p <0.05. Results: It was observed a significant functional decline in the control group (p <0.05) measured by the ALSFRS. The CG also presented functional decline greater than the AF group from FIM scores, however without statistical significance. There was no difference in the scores of FSS. Conclusion: Physical therapy can be a great adjunct in functional decline retardation in patients with ALS. It also emphasizes the importance of specific scales for ALS, considering the disease progressive and heterogeneous nature.

Nível de atividade física e aptidão cardiorrespiratória em escolares com sobrepeso/obesidade / Physical activity level and cardiorespiratory fitness in overweight/obese students

Introdução: Obesidade infantil, inatividade física e baixo nível de aptidão física geram consequências precoces na saúde cardiovascular e metabólica. Objetivos: Comparar o nível de atividade física (IPAQ versão curta) com aptidão cardiorrespiratória ( shuttle run test) em escolares com sobrepeso/obesos. Métodos: Realizou-se estudo da prevalência de sobrepeso/obesidade em 334 escolares, divididos posteriormente em dois grupos: G1, com sobrepeso/obesos (n=39), e G2, eutróficos (n=39), para a aplicação do IPAQ versão curta e shuttle run test. Resultados: Classificaram-se 261 escolares como eutróficos; 56 como obesos/com sobrepeso; e 17 com desnutrição/desnutrição severa. Não houve diferença significativa no IPAQ versão curta (p<0,840). No shuttle run test, o G2 apresentou VO2máx por estágios (p<0,004) e por metros (p<0,000) significativamente maiores. Conclusões: IPAQ versão curta apresentou limitações para determinar o nível de atividade física dos escolares estudados, comparado ao shuttle run test, e os resultados do shuttle run test podem ser mais precisos se analisados por metro.

Introduction: Childhood obesity, physical inactivity, and low physical fitness give rise early to consequences for cardiovascular and metabolic health. Objectives: To compare physical activity level (IPAQ short version) with cardiorespiratory fitness (shuttle run test) in overweight/obese children. Methods: We carried out a study in order to analyze the prevalence of overweight/obesity in 334 schoolchildren, who were divided into two groups: G1, overweight / obese (n=39), and G2, normal weight (n=39). The IPAQ short version test and the shuttle run test were applied. Results: A total of 261 students were classified as eutrophic, 56 in obese/overweight, and 17 with malnutrition/severe malnutrition. There was no significant difference in IPAQ short version (p< 0.840). In shuttle run test, G2 showed VO2max by stages (p<0.004) and meters (p <0.000) significantly higher. Conclusions: IPAQ short version was not effective for determining physical activity level of the schoolchildren, compared to the shuttle run test, and the results interpretation of shuttle run test may be more accurate if analyzed by meters.